В конце года в Восточно-Казахстанской областной больнице прошла серия мастер-классов по криоабляции - эффективному методу лечения фибрилляции предсердий. Также специалисты медучреждения отработали технически сложный способ транскатетерной имплантации митрального клапана. И это далеко не единственные достижения в 2025 году, которыми больница может похвастаться, передает корреспондент Altainews.kz.

Дела сердечные

В конце декабря в Восточно-Казахстанской областной больнице интервенционный кардиолог Центра сердца города Астана Абдурашид Мусаев провел мастер-класс по транскатетерной имплантации митрального клапана. Под его руководством команда специалистов ВК ОБ выполнила операцию 71-летней пациентке, которой 13 лет назад митральный клапан заменили на биологический протез. Со временем протез утратил функциональность, из-за чего и потребовалось повторное вмешательство.

С учетом возраста пациентки и рисков, с которыми сопряжена открытая операция на сердце, было принято решение провести лечение эндоваскулярным методом - без вскрытия грудной клетки и применения искусственного кровообращения. Новый клапан доставили к сердцу через сосуды с помощью катетера и имплантировали внутрь ранее установленного биологического протеза, что позволило избежать травматичной операции и значительно сократить период восстановления.

Транскатетерные имплантации аортального клапана в ВК ОБ выполняют регулярно, тогда как имплантацию митрального клапана провели всего второй раз.

По словам Абдурашида Мусаева, из-за трудного доступа и анатомически сложного строения органа транскатетерная имплантация митрального клапана является более технически сложной процедурой, чем имплантация аортального клапана. Операция требует наличия большого опыта у хирурга. Процедуру проводят под двойным контролем – с помощью метода чреспищеводной эхокардиографии и рентгеноскопии. Поэтому при недостаточности митрального клапана и невозможности провести открытую операцию предпочтительным методом лечения чаще является клипирование митрального клапана. В случаях, когда клипирование неэффективно или невозможно, требуется именно транскатетерная имплантация.

Как отметил рентген-хирург Куатжана Абишова, потребность в подобных операциях пока невелика, однако с каждым годом она будет расти. Это связано с тем, что замена митрального клапана биологическим протезом - достаточно распространенная в регионе операция. Но биологические клапаны имеют ограниченный срок службы. А повторные открытые операции у пожилых пациентов сопряжены с высоким риском. В этом случае именно эндоваскулярные вмешательства становятся оптимальным методом лечения. И теперь их смогут выполняться в Восточно-Казахстанской областной больнице, без необходимости отправлять пациентов на лечение за пределы региона.

Также в больнице прошла серия мастер-классов по криоабляции - эффективному методу лечения фибрилляции предсердий. Это нарушение сердечного ритма, при котором сердце сокращается быстро и хаотично, что приводит к застою крови в предсердиях, развитию сердечной недостаточности и образованию тромбов, способных вызвать инсульт.

Криоабляция является одним из наиболее эффективных хирургических методов лечения данной патологии. Метод основан на точечном воздействии низких температур на участки миокарда, провоцирующие аритмию, с целью их изоляции.

Если фибрилляция предсердий является основной патологией, криоабляцию проводят эндоваскулярным методом, то есть без разрезов и с минимальной травмой. Если же фибрилляция предсердий сочетается с клапанной патологией, требующей открытого вмешательства, криоабляцию проводит хирургическим способом, одновременно с основной операцией на сердце.

В рамках мастер-классов были прооперированы шесть пациентов: четырем из них вмешательства выполнили эндоваскулярным способом, двоим - открытым способом.

Эндоваскулярные операции провели рентген-хирурги областной больницы под руководством Рината Камиева, врача-аритмолога БМЦ Управления делами Президента РК. Вмешательства выполняли без разрезов: охлаждающее вещество подавали к сердцу через катетер, введенный через проколы в вене под контролем рентгена. Метод малотравматичен, с низким риском осложнений. Процедура длится около часа, под местной анестезией. Пациенты уже через 1-2 недели могут возвращаться к привычной жизни.

Двум пациентам с митральным пороком выполнили хирургическую криоабляцию одновременно с протезированием митрального клапана. Операцию провела команда кардиохирургов ВК ОБ под руководством заведующего отделением кардиохирургии Центра Сердца города Астана Мурадыма Мурзагалиева.

По словам заместителя главного врача ВК ОБ по медицинской части Куатжана Абишова, наличие оборудования (аппарат ранее приобрели за счет средств местного бюджета) и приобретенного опыта позволят уже в следующем году ввести в практику новый, высокоэффективный и безопасный метод лечения жизнеугрожающих аритмий на постоянной основе.

Богатое портфолио

Стоит отметить, Восточно-Казахстанская областная больница постоянно осваивает новые и современные техники лечения. Регулярные обучения и мастер-классы позволяют местным специалистам идти в ногу со временем и предлагать пациентам самые лучшие методы.

Так, 19 ноября 2025 года кардиохирурги медучреждения впервые в Восточном-Казахстане провели бесшовную замену аортального клапана. Это открытая хирургическая замена клапана, но без его пришивания к аортальному кольцу. Протез сам раскрывается и фиксируется в аорте.

Мастер-класс провел заведующий отделением первой кардиохирургии Центра Сердца города Астана Мурадым Мурзагалиев. Пациентом стал 58-летний житель Усть-Каменогорска с выраженной недостаточностью аортального клапана.

Кардиохирург ВК ОБ Чингиз Балтабеков добавлял, что при данной патологии пациенту была показана открытая замена аортального клапана, но новая технология позволила выполнить операцию более щадящим способом. 

Кроме того, ВКО - одна из немногих областей, где выполняют операции на паращитовидных железах. И ВК ОБ - единственная клиника в нашем и соседних регионах, где проводят подобные вмешательства.

С начала года в Восточно-Казахстанской областной больнице выполнили 36 операций по удалению аденомы паращитовидной железы - доброкачественной опухоли, вызывающей гиперпаратиреоз. Это заболевание сопровождается повышенной выработкой паратиреоидного гормона (паратгормона, ПТГ), из-за чего кальций «вымывается» из костей, делая их слабыми и ломкими. При этом в крови уровень кальция, наоборот, повышается.

В учреждении также рассказали про «хрустальную девушку», которая поступила в больницу в прошлом году. 27-летнюю пациентку доставили из Риддера на носилках. У нее было множество переломов. После очередного и последнего перелома удалось установить истинную причину. У девушки диагностировали гиперпаратиреоз, вызванный аденомой паращитовидной железы.

По словам специалистов, заболевание нередко выявляют случайно. Если жалобы и присутствуют, картина часто остается размытой: хроническая усталость, апатия, раздражительность, боли в костях, особенно в спине и ногах, частое мочеиспускание и жажда вследствие гиперкальциурии, камни в почках, боли в животе. 

Зачастую лишь после многочисленных безуспешных попыток лечения других заболеваний пациенту назначают анализ на ПТГ, который помогает выявить причину недомогания.

Следует отметить, что, несмотря на то, что ВК ОБ остается единственной клиникой в нашем и соседних регионах, где выполняются операции на паращитовидных железах, лечение проводится бесплатно - через портал госпитализаций. Для направления на операцию необходима консультация хирурга-эндокринолога диагностического центра, - подчеркнули в Восточно-Казахстанской областной больнице.

В конце августа врачи больницы прошли мастер-класс по современному методу лечения аневризмы аорты - установке стент-графта с винтовой фиксацией. Эту технологию только начинают внедрять в стране. До вчерашнего дня подобную операцию в РК проводили лишь единожды - в ННКЦ Астаны.

Аневризма аорты - это жизнеугрожающее состояние, при котором сосуд расширяется и истончается, что постепенно приводит к его разрыву. В Восточно-Казахстанской областной больнице установку стент-графтов при аневризмах практикуют уже давно. Это современная альтернатива открытым операциям, при которых летальность во всем мире достигает 50%.

Стент-графт - это трубка, которую устанавливают внутрь аорты, чтобы предотвратить разрыв. Но при сложной анатомии - извилистости аорты или короткой шейке аневризмы - протез не получится закрепить. В таких случаях применяют винтовую фиксацию - через катетер вводят миниатюрные титановые винты-«якоря», которые ввинчивают через каркас стент-графта в стенку аорты, обеспечивая надежное крепление.

Пациентом стал 72-летний житель Усть-Каменогорска, у которого в марте выявили крупную аневризму брюшного отдела аорты. Ее анатомические особенности делали стандартную установку стент-графта невозможной. С каждым днем угроза разрыва аорты возрастала. Поэтому мастер-класс польского доктора стал для больного настоящим спасением.

Этот мастер-класс не только спас жизнь конкретному человеку, но и стал важным шагом в развитии сосудистой хирургии региона.

В июне 2025 года в Восточно-Казахстанской областной больнице прошел мастер-класс по эндоваскулярному лечению повреждений сосудов. В рамках мастер-класса хирурги прооперировали шестерых пациентов с выраженным атеросклерозом магистральных сосудов.

Двум пациентам со стенозом сонных артерий выполнили стентирование, благодаря чему удалось восстановить кровоток в сосудах, питающих головной мозг, а значит и минимизировать риск инсульта.

Остальные пациенты страдали от окклюзий бедренных артерий, артерий голени и стоп. Это состояние, при котором просвет сосудов почти полностью перекрыт. Ситуация может перерасти в гангрену и привести к ампутации конечности. 

Каждому из пациентов провели баллонную ангиопластику - малоинвазивную операцию, при которой через прокол в бедренной артерии под рентген-контролем в сосуд вводят катетер с баллоном. В месте сужения баллон надувают, раздавливая атеросклеротическую бляшку и восстанавливая кровоток.

Операции прошли под руководством ангиохирурга из Астаны Евгения Муна, который поделился своим опытом с коллегами.

Все операции прошли успешно.